Resumo

---

Enquadramento: A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infeção passível de prevenção com o cumprimento de medidas (bundle) e a sua prevenção constitui um grande desafio para a prática de enfermagem.
Objetivos: Identificar os procedimentos de enfermagem em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva e o desenvolvimento de pneumonia num serviço de medicina intensiva.
Metodologia: Estudo longitudinal e descritivo realizado no serviço de Medicina Intensiva de um hospital do Norte de Portugal, entre 01/11/2017 a 28/02/2018, com uma amostra de 20 enfermeiros e um total de 102 observações. O instrumento de recolha de dados utilizado foi um questionário para a caracterização da amostra e uma grelha de observação direta. Os dados foram introduzidos e analisados através do Microsoft Excel 2016.
Resultados: A verificação da pressão do cuff e a aspiração de secreções foram os procedimentos que registaram menoradesão. Verificou-se uma taxa de pneumonia associada à ventilação de 0,3%.
Conclusão: A frequência de pneumonia nos doentes ventilados foi baixa, verificando-se uma elevada taxa de adesão à bundle.


Palavras-chave

---

pneumonia associada à ventilação mecânica; cuidados críticos; cuidados de enfermagem; prevenção e controle

Berwick, D. M. (2014). The 5 million lives campaign. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement. Recuperado de http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/Completed/5MillionLivesCampaign/Pages/default.aspx
Direção-Geral da Saúde. (2015). Norma DGS: “Feixe de intervenções” de prevenção de pneumonia associada à intubação. Recuperado de https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n0212015-de-16122015-pdf.aspx
Direção-Geral da Saúde. (2016). Prevenção e controlo de infeções e de resistência aos antimicrobianos em números – 2015. Programa de prevenção e controlo de infeções e de resistência aos antimicrobianos. Lisboa, Portugal: Autor.
Gallagher, J. A. (2012). Implementation of ventilator-associated pneumonia clinical guideline (Bundle). The Journal for Nurse Practitioners, 8(5), 377-382.
Gonçalves, F. A., Brasil, V. V., Ribeiro, L.C., & Tipple, A. F. (2012). Ações de enfermagem na profilaxia da pneumonia associada à ventilação mecânica. Acta Paulista de Enfermagem, 25(1), 101-7.
Gonçalves, E. O., Lima, M. S., Melo, J. L., Pontes, M. S., Sousa, A. O., & Albernaz, M. P. (2015). Práticas assistenciais de enfermagem e prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em uti. Revista de Enfermagem UFPE, 9(12), 1069-1077.
Guérin, C., Reignier, J., Richard, J-C., Beuret, P., Gacouin, A., Boulain, T. & Ayzac, L. (2013). Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. The New England Journal of Medicine, 368(23), 2159-2168.
Guillamet, C. & Kollef, M. H. (2015). Ventilator associated pneumonia in the ICU: Where has it gone? Current Opinion in Pulmonary Medicine, 21(3), 226–231. doi:10.1097/MCP.0000000000000151
Hinrichsen, S. L. (2004). Biossegurança e controle de infecções: Risco sanitário hospitalar. Rio de Janeiro, Brasil: Medsi.
Institute for Healthcare Improvement. (2008). Prevenindo a pneumonia associada à ventilação mecânica. Recuperado de http://www.iqg.com.br/pbsp/img_up/01311363977.pdf
Korhan, E. A., Yont, G. H., Kiliç, S. P., & Uzelli, D. (2013). Knowledge levels of intensive care nurses on prevention of ventilator-associated pneumonia. British Association of Critical Care Nurses, 19(1), 26-33.
Oliveira, A. C., Armond, G. A. & Tedesco, L. A. (2001). Procedimentos nas vias respiratórias. In M. A. Martins, Manual de infecção hospitalar: Epidemiologia, prevenção e controle (2 ed. pp. 343-353-9). Rio de Janeiro, Brasil: Medsi.
Padoveze, M. C., Dantas, S. R., & Almeida, V. A. (Eds.) (2010). Infeções hospitalares em UTI. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo (2ª ed., pp. 35-48). São Paulo, Brasil: Atheneu.
Pombo, C. M., Almeida, P. C., & Rodrigues, J. L. (2010). Conhecimento dos profissionais de saúde na Unidade de Terapia Intensiva sobre prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Revista Ciência Saúde Coletiva, 15(1), 1061-1072. Recuperado de http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141381232010000700013&script=sci_abstract&tlng=pt
Santos, A. A. (2004). Higienização das mãos no controle das infeções em serviços de saúde. Recuperado de http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/higienizacao_mao.pdf
Tablan, O., Anderson, L., & Besser, R. (2004). Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia: Recommendations of CDC and the healthcare infection control practices advisory committee. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committe, 26(53), 1-36.
Tonnelier, J. M., Prat, G., Gal, G. L., Gut-Gobert, C., Renault, A., & Boles, J. M. (2005). Impact of a nurses’ protocol-directed weaning procedure on outcomes in patients undergoing mechanical ventilation for longer than 48 hours: A prospective cohort study with a matched historical control group. Critical Care, 9(2), 83-9.
Torres, A., Ewig, S., Lode, H. & Carlet, J. (2009). For the European HAP Working Group. Defining, treating and preventing hospital acquired pneumonia: European perspective. Intensive Care Medicine, 35(1), 9-29. doi:10.1007/s00134-008-1336-9