| Editorial: |
Cuidados de Saúde Baseados em Evidência – como os podemos alcançar?
Em primeiro lugar, gostaria de agradecer à Revista de Enfermagem Referência por me ter convidado para integrar o conselho editorial internacional da Revista. Sinto-me muito honrada por este convite e espero que a nossa colaboração seja produtiva.
Sou atualmente diretora da Nursing Research Foundation na Finlândia. O instituto acolhe dois centros colaboradores internacionais: o WHO Collaborating Centre for Nursing e o Finnish Centre for Evidence-Based Health Care (Joanna Briggs Institute) cujo principal objetivo é promover os cuidados de saúde baseados em evidência. Portanto, tenho interesse em estruturas, processos e intervenções que promovam a compilação, disseminação e implementação de evidência.
Na Finlândia, a lei sobre os cuidados de saúde 1326/2010 defende que os nossos cuidados de saúde devem ser baseados em evidência e em tratamentos reconhecidos e boas práticas. Com isto pretende-se garantir serviços de saúde seguros e de elevada qualidade para todos os cidadãos. As práticas consistentes baseadas em evidência garantem igualdade na prestação de serviços e tratamentos avançados para todos, independentemente da organização de cuidados de saúde. As práticas consistentes baseadas em evidência asseguram a inexistência de variações injustificadas entre diferentes organizações ou profissionais de saúde. Além disso, a ética não permite ignorar evidência se esta apontar para resultados eficazes ou significativos para os doentes.
Participei recentemente numa série de debates de reflexão sobre o papel, as responsabilidades e a autonomia dos enfermeiros nas práticas baseadas em evidência, que devem ser aplicadas sempre que tenham de ser tomadas decisões sobre os cuidados aos doentes. Isto significa que os enfermeiros têm um papel fundamental no contexto da prática clínica. O enfermeiro deve informar o doente sobre o tipo de evidência existente sobre o seu regime terapêutico. Portanto, é essencial sintetizar o conhecimento baseado em evidência (por exemplo, revisões sistemáticas, diretrizes). Os enfermeiros especialistas e os especialistas em ciências da enfermagem são os principais atores no processo de pesquisa, avaliação, síntese e disseminação da evidência, o que também parece ser uma boa forma de utilizar diferentes tipos de conhecimento especializado (p. ex., www.hotus.fi/hotus-en/expertise-evidence-based-health-care).
No título deste editorial questiono-me sobre de que forma podemos implementar os cuidados baseados em evidência. Na minha perspetiva, precisamos de diferentes tipos de conhecimento especializado em diferentes fases do processo. Precisamos de profissionais com competências de investigação que consigam pesquisar, avaliar e sintetizar a evidência. Professores, diretores e diferentes tipos de enfermeiros especialistas são um exemplo de peritos essenciais para a disseminação da evidência. Estes profissionais são capazes de melhorar os mecanismos, modelos e processos necessários quando a evidência é personalizada. Por exemplo, os modelos operacionais descrevem como devemos utilizar a evidência na prática. E, finalmente, uma implementação bem-sucedida exige que todos os profissionais em contacto direto com os doentes conheçam e utilizem a evidência existente. A avaliação contínua e o acompanhamento da prática é essencialmente da responsabilidade dos diretores.
Acredito que, através de práticas consistentes e baseadas em evidência, conseguiremos eliminar rotinas irrelevantes e ineficazes, bem como variações na prática dos cuidados de saúde. Assim, temos mais tempo para nos centrarmos no desenvolvimento de intervenções e serviços mais eficazes e significativos para os nossos clientes: o doente e a respetiva família.
Arja Holopainen, PhD, Directora
Nursing Research Foundation
WHO Collaborating Centre for Nursing
Finnish Centre for Evidence-Based Health Care (Joanna Briggs Institute)
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